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“据统计，脑卒中患者急性期发生冠状动脉综合征的概率约为9%，也有研究表明脑血管事件后存活患者出现心血管疾病，其中冠状动脉疾病发生概率尤为突出。”

“该例患者有长期高血压病史，动脉瘤破裂后颅内压增高，脑灌注压降低，脑血流减少，脑缺氧和血液粘稠度增高。动脉瘤破裂后下丘脑植物神经中枢调节功能紊乱，交感神经兴奋，急性的脑循环障碍加剧了冠状动脉血液循环恶化。”

“我的建议恰恰与齐医生相反，优先解决冠状动脉处血栓才是重中之重。多数脑血管疾病患者死因多是由于并发急性心肌梗死，就算在心脏情况稳定的情况下进行动脉瘤介入手术，也难保在术中上不发生意外。假如两处动脉瘤于术中再次破裂，患者极有可能下不了手术台。”

对齐林发言持有异议的不是别人，正是不久之前刚刚回国，在华康心脏外科任职的张旭乔。

两人的观点都有各自的道理，齐林是从动脉瘤二次出血可能的方向出发，提出优先处理脑子里的炸弹。而张旭乔则针对动脉瘤破裂并发心脏疾病的可能，认为既然已破裂的动脉瘤已经进行了夹闭处理，优先处理致死率更高的冠状动脉才更关键。

双方的出发点也都没错，无论是动脉瘤还是血栓，都是应该优先处理的选项。但这两种方案对于患者病灶的处理先后顺序完全相反，假如双方不能各自拿出完整的手术方案，谁都无法说服谁。

“不错，都不错！小齐和小张，你们回去各自把方案细化，明天会诊上进行下一步的讨论。其他各位还有别的见解吗？”

两位年轻医生提出的不同见解让主管业务的副院长十分欣慰，齐林自不必说，自从上次观摩过他的手术后，他对这位被吴志雄钦定为综合神外接班人的小伙子很是欣赏。虽然这个小兔崽子油头滑脑，除了他的老师吴志雄没人能镇得住他。而张旭乔相对则比较陌生，他只知道这位国外学成归来的精英同样年轻有为，据心外主任所说，他的业务能力在整个华康都能排上前几名。

两位年龄只相差几岁的年轻医生，他们是华康下一代的希望。副院长也一直想找机会挫一挫年轻人的锐气，这不，机会自己找上门来了。

。。。。。。

“有把握吗？”

持续时间不长的全院会诊暂时告一段落，吴志雄把齐林单独拉进办公室，一脸严肃道。

“不好说，我觉得他说的也有道理。”

“什么叫也有道理？副院长让你俩拿方案的深层原因你没看出来吧？谁的方案中标，以后谁在院里的声音就大。这可是关系到咱们神外脸面的事！我让新来的小章协助你，这次一定要把心外的方案给打下去！”

吴志雄兴奋的眉飞色舞，一副肾上腺素分泌过多的样子。齐林倒是没想过这么深层次原因，因为张旭乔在会上说的确实有道理，钱怡这种并发多种疾病的复杂患者确实不能从单一病变来考虑治疗方案。

“行了，赶紧准备去吧！”

吴志雄大手一挥，将齐林驱离办公室。他对自己的学生可是充满了信心，海归又如何，梅奥又如何？大家都是医生，你张旭乔还能比我徒弟多长个脑袋不成？

“石头，帮我把钱怡入院到现在所有的检查记录都调出来，永欣，帮我查一下近三年颅内动脉瘤合并心肌梗塞的手术案例。”

“那我呢老大？”